子宫粘膜下肌瘤

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TUhjnbcbe - 2022/9/26 16:48:00
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医聊第98期

读懂身体,收获健康

子宫,作为女性特有的器官,总是受到两种激素(雌激素和孕激素)的控制而周期性变化。两种激素互相合作又互相制衡。一旦她们的势力均衡被打破,子宫就会生病。

雌激素是红玫瑰,青春活动,喜欢动——不仅能让子宫内膜细胞不断增生,也同时促进皮肤细胞的新陈代谢。每天都把自己打扮得漂漂亮亮。

孕激素是白玫瑰,平和沉稳,喜欢静——抑制子宫内膜过度增生。无论现实如何,每月总是做好一切准备迎接受精卵着床。

子宫的很多病变,就是雌激素和孕激素的平衡被打破了。今天,来了解下她们的此消彼长~更好关爱她

本期科普嘉宾

陆雯

医学博士,硕导,上海市第一妇婴保健院大妇科副主任,副主任医师。

雌激素促使卵泡发育

雌激素青春活力、朝气蓬勃~

主要工作:促进细胞的新陈代谢。

她可以作用于很多器官,

包括生殖系统和非生殖系统。

雌激素作用生殖系统

(1)子宫肌:促进子宫肌细胞增生使肌层增厚,促进子宫发育;

(2)子宫内膜:使子宫内膜增生增厚,使受损伤的子宫内膜修复;

(3)子宫颈:使宫颈口松弛,粘液分泌增加、稀薄;

(4)输卵管:促进输卵管肌层发育和上皮的分泌活动,增强输卵管的节律性活动;

(5)阴道:促进阴道上皮的增生,粘膜增厚而富有弹性,还可使阴道维持正常的酸性环境,增强抗炎能力等。

雌激素作用非生殖系统

(1)乳腺:促进乳腺细胞的发育;

(2)骨骼:促进青春期骨骼的生长和骨骺的闭合;维持骨矿物质含量使得身体不易发生骨质疏松;

(3)心血管:雌激素对心血管系统和中枢神经系统有保护作用。雌激素水平减低后动脉粥样硬化斑块形成会明显加速,进而增加了心肌梗死或脑血栓的风险;

(4)皮肤:促进皮肤细胞新陈代谢,防止I型胶原蛋白丧失,使皮肤保持光泽和弹性。

所以雌激素分泌降低,

不仅会导致妊娠困难以及月经不调,

还会导致潮热、出汗、

骨质疏松、泌尿生殖道萎缩等症状,

严重影响女性正常生活。

绝经期(更年期)也是因为

卵子已经消耗殆尽,

导致雌激素水平显著降低,

直到其浓度达73pmol/L以下,

这样的浓度就不足以刺激子宫内膜增殖

和继发的月经出血了。

绝经期是妇科肿瘤多发期

围绝经期(更年期)常常出现雌孕激素不平衡现象。当出现不正常的阴医院检查。

雌激素有三姐妹:

雌酮、雌二醇和雌三醇。

其中雌二醇(E2)能力最强。

生育年龄的女性,

雌激素主要由卵巢分泌;

孕期女性,

雌激素由卵巢和胎盘分泌;

绝经后女性,

雌激素主要来源于性腺外组织

(皮肤/脂肪/肝脏/心脏/脑等)

其中皮下脂肪组织是主要来源。

孕激素呵护受精卵着床

相比较于雌激素的活泼好动,

孕激素沉稳又冷静,

主要工作是:迎接受精卵着床。

她本能地认为,

排卵后一定会受孕。

每月一次,

当雌激素到达峰值,排卵之后,

她就整装待发也开始增加分泌,

准备为妊娠保驾护航、鞠躬尽瘁。

从迎接受精卵的激动(分泌飙升)

到没有遇到受精卵,

恢复平静(分泌下降)

再到下一次激动,

月月循环,锲而不舍。

不过,现代生活中,

她可能很多时候都忙了个寂寞,

这也是很多专家认为

现代女性子宫相关疾病增多的原因。

孕激素主要由卵巢中的黄体细胞分泌,

黄体在卵子排出之后形成。

如果怀孕了,

黄体会为受精卵提供营养;

如果没有怀孕,

黄体只能逐渐萎缩。

孕激素和雌激素会双减,

大约2周降至最低,

新的一轮月经就来潮了。

孕激素的作用

(1)子宫肌:和雌激素相反,孕激素降低子宫平滑肌的兴奋性,抑制子宫收缩,有利于胚胎生长发育;

(2)子宫内膜:使子宫内膜转化,不至于在雌激素作用下过度增生。如果仅有雌激素持续作用而没有孕激素对抗的话,子宫内膜就会增生过度甚至癌变;

(3)子宫颈:和雌激素相反,孕激素使宫颈口闭合,宫颈管内粘液变得稠厚,使精子不容易通过;

(4)输卵管:和雌激素相反,孕激素抑制输卵管的节律性活动;

(5)阴道:和雌激素相反,孕激素加速阴道上皮的脱落;

(6)乳腺:促进乳腺腺泡的生长,和雌激素协同为泌乳作准备。

月经早期,即卵泡期,

以分泌雌激素为主,

子宫内膜在雌激素作用下增生,

称为增殖期,子宫内膜逐渐:

增厚

增厚

增厚

雌激素分泌到达峰值之后开始排卵,

随后因为排卵而产生的黄体分泌孕激素,

在孕激素作用下子宫内膜转化呈分泌期:

让子宫内膜松软,血管丰富,

适合胚胎(受精卵)生根发芽。

雌孕激素失衡是怎样导致疾病的?

雌孕激素在分工上,既合作又制衡,

典型的表现是:雌激素使子宫内膜增生,

而孕激素使子宫内膜停止增生。

(向分泌期转化,防止增生过度)

不过,她们的目的都是让妊娠顺利进行。

如果体内缺少孕激素,

雌激素就会相对过多。

个性亢奋好动的雌激素不受约束,

会让子宫内膜一直野蛮生长,

就会发生异常出血情况:

表现为月经量增多或经期延长,

子宫内膜增生过度还会有癌变风险。

但如果体内缺少雌激素,

那么,子宫内膜就很薄,

表现为月经量很少或不来月经。

常见子宫内膜相关疾病包括:

(1)异常子宫出血(AUB);

(2)子宫内膜息肉;

(3)子宫内膜增生性病变;

(4)子宫内膜癌。

雌激素为什么容易过多?

01排卵异常

例如罹患多囊卵巢综合征的女性,

体内雄激素过多、不排卵,

卵巢中的卵泡不能发育成熟排卵,

但小卵泡有很多,

它们会分泌很多雌激素。

(没错,人体内既有雄激素又有雌激素)

而过多的雄激素可转化成雌激素,

所以多囊卵巢的女性体内雌激素过多。

02肥胖

肥胖患者皮下脂肪组织中

会分泌雌激素(雌酮),

往往肥胖的人雌激素偏高些。

而子宫内膜癌往往与

肥胖、高血压和糖尿病合并存在。

03滥用雌激素

经常服用含有雌激素的保健品或药品,

经常使用含有雌激素的化妆品等,

都可以使体内雌激素水平升高。

怎样保护子宫?

雌激素和孕激素周期性变化

保护着子宫的安全,

实现着子宫的功能。

让雌激素/孕激素始终保持在

一个动态平衡中,

才可以保障子宫安全。

1、良好的生活习惯,

避免肥胖、高血压等疾病

杜绝摄入过量含有雌激素的保健品;

2、

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