子宫粘膜下肌瘤

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子宫肌瘤之什么样的子宫肌瘤会影响妊娠 [复制链接]

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子宫肌瘤作为有可能影响妊娠的妇科良性肿瘤,一直以来困扰着很多想要宝宝的女性。

为此,我专门写了这篇有关子宫肌瘤的科普文章。今天要说的这篇,是从子宫的结构及子宫肌瘤的分类来入手的,希望大家看过之后,心中的困扰会有所缓解。

子宫的结构

为了方便大家理解子宫肌瘤的分类,我们先来了解一下子宫的结构。

女人的子宫是一个空腔组织,由子宫壁和子宫壁围成的腔体构成。从外观上看,子宫就像一座倒置的梨形。子宫壁由外向内共分为三层,分别为浆膜、肌层(肌膜)及粘膜(即内膜)。

如果把子宫比喻成一栋房子,那么浆膜就可以理解为包裹在房顶和房体外面的一层水泥,肌层就像是构成房顶和房体的砖块,粘膜就像是装饰房子内部的壁纸。

子宫肌瘤的分类主要围绕子宫壁展开,了解完上述内容,相信大家对子宫肌瘤分类的理解会容易一些。那么,子宫肌瘤都有哪几类呢?

子宫肌瘤的分类

按照欧洲妇科内镜协会的分类标准,目前子宫肌瘤可分为四大类,具体分类,大家对照下图进行理解:

一:粘膜下肌瘤

(1)完全凸入宫腔的带蒂粘膜下肌瘤;

(2)位于肌壁间,其体积50%以上部分凸向宫腔的肌瘤;

(3)位于肌壁间,其体积50%以下部分凸向宫腔的肌瘤。

二:肌壁间肌瘤

(1)完全肌壁间但靠近内膜的肌瘤;

(2)完全肌壁间,既不凸向内膜,也不凸向浆膜的肌瘤。

三:浆膜下肌瘤

(1)位于肌壁间,其体积50%以下凸向浆膜的肌瘤;

(2)位于肌壁间,其体积50%以上凸向浆膜的肌瘤;

(3)带蒂浆膜下肌瘤。

四、其他

如宫颈、圆韧带或阔韧带肌瘤。

不同类型的子宫肌瘤对妊娠的影响

不同类型的子宫肌瘤对妊娠的影响是有差异的,粘膜下、肌壁间和浆膜下子宫肌瘤对妊娠及妊娠结局的影响如下:

一:浆膜下肌瘤几乎无影响

二:粘膜下肌瘤

影响显著,因为粘膜下肌瘤导致宫腔形态及内膜环境的改变,影响胚胎着床,妊娠率下降,流产率升高。

三:肌壁间肌瘤

对妊娠的的影响主要取决于肌瘤大小、位置及宫腔形态是否改变,其影响及治疗目前仍存在争议。

但目前认为肌壁间肌瘤影响妊娠的最主要机制是子宫的异常收缩和子宫内膜容受性下降。

有学者研究表明,在胚胎植入过程中,子宫的蠕动是大幅度减弱的,从而有利于胚胎植入,但肌壁间肌瘤的存在可以引起肌纤维不协调收缩,进而影响胚胎植入。

今天初步讲解了子宫肌瘤的分类以及对妊娠的影响。究竟子宫肌瘤对妊娠影响的具体原理是什么,下期内容会有详细讲解,希望大家持续

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