子宫粘膜下肌瘤

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功能失调性子宫出血,对女性健康影响很大,跟月经相似,要区 [复制链接]

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北京治疗白癜风专科医院 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/detail/

导语:功能失调性子宫出血通常表现为月经周期异常,月经期,月经量以及月经间出血,在严重情况下可能导致流产或不孕。该疾病通常通过药物治疗,必要时可以进行手术。通常,大多数患者经治疗后预后良好。

01这种病症的病因是什么?女性朋友多留意,可能很常见

(一)基本原因

1、无排卵性子宫出血:下丘脑-垂体-卵巢轴发育不全或卵巢功能下降,导致无环排卵。

2、有排卵性子宫出血

(1)子宫内膜异常:是由于子宫内膜纤溶酶活性过高或前列腺素等血管舒缩因子的分泌不平衡引起的。

(2)黄体功能异常:临床表现为月经期延长,通常发生在出血后,并在几天后滴注;后者是由于黄体期和黄体期缩短而孕激素分泌不足。

(3)其他:原因不明,可能与排卵前后激素水平波动有关。

(二)风险因素

在以下情况下,子宫功能失调的风险增加:

1、处于青春期和更年期过渡期的女性人群;

2、肥胖或营养不良;

3、精神压力和精神状态差。

02患病之后,经常会有哪些症状?下面的几种,也许很难避免

(一)总述

子宫功能异常出血可有多种临床表现。根据不同的原因,它可以表现为不规则和异常的子宫出血,月经过多和月经间出血。

(二)典型症状

1、无排卵性子宫出血

青春期和更年期过渡很常见。频繁或大量出血会导致严重的贫血甚至休克。

2、有排卵性子宫出血

(1)月经过多

指正常月经周期,正常月经期,但月经量80毫升。

(2)月经之间出血

①黄体功能不全:临床表现为月经期延长,通常在出血后出现,并在数日后滴注;

②黄体功能不全:表现为周期缩短,月经量略有增加。

③排卵期出血:出血时间少于7天,出血停止几天后再次出血。数量很少,大多数持续1至3天,有时则不会。

(三)并发症

黄体功能异常常有不孕或流产。

03患病之后,做好及时的检查很有必要,这样能确定自己的病情

(一)预期检查

当患者出现月经延长和月经期间出血等症状时,医院就诊。医生将首先对患者进行身体检查。在初步了解患者的总体状况后,将有选择地要求患者进行全血细胞计数,凝血功能测试,激素水平测定,诊断性刮宫或宫腔镜刮宫,以及基础体温(BBT)测试,例如确定以确定诊断并排除其他疾病。

(二)身体检查

为了排除阴道,子宫颈和子宫疾病,并收集宫颈分泌物进行实验室检查,医生通常要求患者进行妇科检查。

检查期间,患者需要脱下裤子。通常,他只需要脱下鞋子和一条裤子的腿,然后用一次性垫子或无菌垫子躺在床上。腿在床的两侧架子上分开,以最大程度地暴露会阴部。

出于无性生活,阴道闭锁等无法进入阴道进行检查的原因,医生可以一只手通过肛门伸入直肠,另一只手在腹部配合检查。

(三)实验室检查

1、全血细胞计数:该检查可以确定是否有贫血和血小板减少症。

2、凝血试验:通过该检查,以排除凝血功能障碍疾病;

3、尿液妊娠试验或血液中人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-hCC)的检测:该检查可以确定患者是否怀孕;

4、激素水平的测定:及时测定孕酮水平可以确定是否存在排卵和黄体功能。

(四)影像学检查

盆腔超声可用于了解子宫内膜厚度和回声,以确定子宫腔中是否存在占位性病变以及生殖道的其他器质性疾病。

(五)其他检查

1、诊断性刮宫术或宫腔镜刮宫术

如果子宫异常出血超过半年,或者在超声检查中发现子宫内膜厚度12mm,或者患者年龄大于40岁,则可考虑首次行诊断性刮宫术或宫腔镜刮宫术了解子宫内膜的状况。

2、基础体温(BBT)测量

不仅有助于判断是否有排卵,而且还可以指示黄体功能不全(体温升高≤11d的天数)和黄体萎缩(体温在高潮期缓慢下降并伴有经前出血))。

04患病之后,应该如何治疗呢?这一步,不能耽误

(一)治疗原则

功能失调性子宫出血的治疗应首先根据患者的病情而定,目的是改善患者的出血并调整恢复期。对于药物治疗效果差或不适合用药且对生育能力没有要求的患者,应考虑手术,尤其是那些不易随访且年龄较大且子宫内膜病理学为癌前或癌性的患者。

(二)医学治疗

1、止血药

(1)雌激素:雌激素治疗又称“子宫内膜修复法”。适用于出血时间长的患者。

(2)复方短效口服避孕药:适用于长期和严重的无排卵性出血。当前,使用了第三代短效口服避孕药,例如去氧孕烯乙炔雌二醇,孕二烯炔乙炔雌二醇,复方醋酸环丙孕酮等。

(3)高效合成孕酮:高效合成孕酮可使子宫内膜萎缩,从而实现子宫内膜萎缩和止血。此方法不适合青少年患者。常用的药物有炔诺酮,左炔诺孕酮等。

(4)丙酸睾丸激素:具有拮抗雌激素的作用,可以减少骨盆充血,增加子宫张力,减少子宫出血,并有助于止血。

(5)其他:也可以使用氨甲环酸,氨磺酰胺和维生素K等药物。凝血功能的校正:出血严重时,可以添加凝血因子,例如纤维蛋白原,血小板,新鲜的冷冻血浆或新鲜血液。

2、调节月经期

采用上述方法达到止血目的后,病因尚未消除。

(1)孕酮:从停药后的第15天开始,可以使用孕酮或微粉化孕酮胶囊。

(2)口服避孕药:口服避孕药可以很好地控制周期,特别适合有避孕需求的患者。口服避孕药通常在止血药物停药后定期使用,对于复发的患者,可以适当延长用药周期。

(3)雌激素和孕激素的序贯治疗:如果在孕酮治疗后没有出现戒断出血,则考虑内源激素水平是否不足,可以采用雌激素和孕酮的序贯治疗。

(4)左炔诺孕酮宫内缓释系统:可有效治疗功能异常的子宫出血。原理是在子宫腔内局部释放左炔诺孕酮以抑制子宫内膜的生长。

3、抗生素:对于出血时间长,严重贫血,抵抗力差或合并感染的临床症状的患者,应及时使用抗生素。

4、其他:中度和重度贫血患者可以在上述治疗的同时接受铁和叶酸的治疗,必要时可以输血。

(三)手术治疗

1、对激素治疗无效或复发的患者可以进行子宫内膜切除术,特别是对排卵性月经过多,无生育要求的患者,还可以去除粘膜下子宫肌瘤。

2、如有必要,可进行全子宫切除术。

结语:功能失调性子宫出血,对女性健康影响很大,跟月经相似,要区分开。女性的健康,对于每个家庭来说都很重要,对于女性朋友们来说,如果想要更好的生活,就要注重自己的子宫健康,今天提到的这种病症,最好能够避免它的患病因素。

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