有一次，一位四十多岁的女性自嘲自己和小姑娘似的还痛经，她说疼的确实有点儿厉害，不然不会来门诊，其实她的这个痛经和青春期女性痛经是不一样的，青春期女性痛经多是功能性的，而这名患者是器质性的。
临床上患者多以痛经就诊，该类患者多是在30-50岁经产妇居多，其疼痛以进行性加剧为特点。其实，子宫腺肌症是属于子宫内膜异位症的一种，不过现在已经将子宫腺肌症从子宫内膜异位症中分出来了，子宫内膜异位症是指子宫内膜长在子宫内膜以外的地方，比如卵巢、子宫直肠陷凹、宫底韧带等，其中以在卵巢上异位的患者居多。
而子宫腺肌症是子宫内膜异位到子宫肌壁间，我们子宫体由外到内的结构是浆膜层、肌层、粘膜层，该病是本该待在粘膜层的内膜组织长到了肌层，它会随月经来潮出现出血、疼痛，并且子宫会随着每次的出血越来越大，质地也会变硬，这就是子宫腺肌症，如果女性有四十多岁痛经，并且一次比一次严重，医院做个检查。
临床上，b超会提示子宫增大，切面回声不均，内诊时按压子宫质地较硬，再加上患者陈述来月经的时候一次比一次疼，并且月经不调，基本就可以诊断为子宫腺肌症。要想确切诊断需做病理切片检查，其实没这个必要，一般只有在患者实在无法忍受疼痛，或者子宫增大超过三个月孕妇子宫那么大时可行手术切除子宫，此时可以做病理切片确诊。其实临床上，子宫腺肌症没有什么好的办法，西医一般多以布洛芬等止痛药来缓解疼痛，平时可以服用避孕药使月经不来来缓解疼痛。
子宫腺肌症患者可造成不孕或者怀孕后由于子宫质地硬导致其肌张力下降，使子宫不能随着胎儿增大而增大，故可导致流产。对于子宫内膜异位症与子宫腺肌症所导致的痛经其实多数是可以加以区分的，子宫腺肌症患者痛经多在月经量增多时痛经加重，而子宫内膜异位症患者多在月经刚来或者快干净时加重，这是两者的一个细微区别。其实，临床上多数患者是两者都有的，据统计有15%患者合并子宫内膜异位症，50%患者合并子宫肌瘤，有的还有腺肌瘤，腺肌瘤是不容易剥离的，而子宫肌瘤是容易剥离的。
导致子宫腺肌症的原因有很多，具体机制目前还不是特别清楚，不过刮宫和人工流产次数增多会加大患子宫腺肌症的风险，所以建议大家做好计划生育，不要轻易去做人工流产，以免损伤子宫内膜基底层。还有不要在经期进行剧烈运动，不要在经期行房事，保持良好心情和饮食习惯，注意保暖，尽可能的减少患病风险。
（文中配图均为资料图，仅供参考）
（作者王娇，医学硕士）
